Construction and Validation of a Questionnaire to Assess the Physician-Patient Relationship and its Association with Bioethical Principles / Construcción y validación de un cuestionario para evaluar la relación médico-paciente y su asociación con los principios bioéticos / Construção e validação de um questionário para avaliar a relação médico-paciente e sua associação com os princípios bioéticos

Abstract Physician-patient relationship (PPR) is a professional-interpersonal relationship that serves as the basis for health management. We aimed to develop an instrument for patients to assess the medical attention received in the outpatient clinic. A 21 question instrument was administered to evaluate its reliability and consistency. The intraclass correlation coefficient was 0.81 (p < 0.05); to fulfill the bioethical principles, the intraclass correlation coefficient was 0.740 (p < 0.05), allowing us to get familiar with the perception of patients who attended the Nephrology Service. The survey showed autonomy as the most reported principle (69 %), followed by dignity (67 %) and justice (60 %). Courtesy, punctuality, and respect make the disease and its treatment more bearable, in addition to promoting the ethics of third parties.

Resumen La relación médico-paciente (RMP) es una relación profesional-interpersonal base para la gestión de la salud. Nuestro objetivo fue desarrollar un instrumento que permitiera evaluar la presencia de los principios bioéticos en la atención médica recibida en la consulta externa de una institución hospitalaria. El instrumento quedó constituido por 21 reactivos para evaluar su confiabilidad y consistencia. El coeficiente de correlación intraclase fue de 0,81 (p < 0,05); para el cumplimiento de los principios bioéticos, fue de 0,740 (p < 0,05). El cuestionario mostró que la autonomía fue el principio más reportado (69 %), después la dignidad (67 %) y justicia (60 %). La presencia de los principios de la bioética ampliados hace más llevadera la enfermedad.

Resumo A relação médico-paciente é uma relação profissional interpessoal, base para a gestão da saúde. Nosso objetivo foi desenvolver um instrumento que permitisse avaliar a presença dos princípios bioéticos na atenção médica recebida na consulta de uma instituição hospitalar. O instrumento foi constituído de 21 reativos para avaliar sua confiabilidade e consistência. O coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,81 (p < 0,05); para o cumprimento dos princípios bioéticos, foi de 0,740 (p < 0,05). O questionário mostrou que a autonomia foi o princípio mais relatado (69%), depois da dignidade (67%) e da justiça (60%). A presença dos princípios da bioética ampliados torna a doença mais suportável.

Decreased Autonomy In Community-Dwelling Older Adults.

PURPOSE: The present study aims to explore characteristics associated with low perception of autonomy among community-dwelling older adults. PATIENTS AND METHODS: This original research was derived from a cross-sectional study based on the study COSFOMA with information from 1,252 (60 years and older) community-dwelling older adults whose data was obtained through a questionnaire that included sociodemographic characteristics, as well as different scales of geriatric assessment. The perception of autonomy was evaluated with the autonomy sub-scale of the Quality of Life Scale of Older Adults from the World Health Organization (World Health Organization Quality of Life of Older Adults, WHOQOL-OLD). RESULTS: The mean (SD) age of the 1,252 community-dwelling older adults participating in the study was 68.5 (7.2) years. The average perception of autonomy was 65.3 (18.2) points out of 100. In the final logistic regression model, schooling <6 years (Odds Ratio, OR = 2.1, 95% Confidence Interval, CI = 1.5-2.9), low social support (OR = 1.6, 1.2-2.2), low spirituality (OR = 2.6, 95% CI = 1.9-3.4), presence of cognitive impairment (OR = 1.9, 95% CI = 1.4-2.5), anxiety (OR = 1.7, 95% CI = 1.2-2.5), and limitation in activities of daily living (ADL) (OR = 1.6, 95% CI = 1.1-2.2) were statistically associated with the presence of low autonomy in older adults. CONCLUSION: The perception of autonomy among community-dwelling older adults is moderate. Social support and spirituality, as well as cognitive impairment, anxiety, and limitations in ADL, play a significant role for degree of perceived autonomy in this population. Health professionals can use this information to promote participation in decision-making processes through programs that improve quality of life.

FUNDAMENTACIÓN DE LOS DERECHOS HUMANOS DEL EMBRIÓN / THE UNDERPINNINGS OF THE HUMAN RIGHTS OF THE EMBRYO / FUNDAMENTAÇÃO DOS DIREITOS HUMANOS DO EMBRIÃO

Objetivo: fundamentar, con base en la demostración de que el embrión es sujeto de derechos humanos, las obligaciones hacia este que se pueden establecer desde el punto de vista de la autonomía. Materiales y métodos: se efectuó una investigación documental, que se complementó con el contenido de las entrevistas a profundidad que se realizaron a un equipo de expertos destacados en la medicina, el derecho y la filosofía, utilizando un guión como instrumento de investigación y conservando la libertad de ampliar algunos de los temas con nuevas preguntas sugeridas por el entrevistado o por el equipo de investigadores, de acuerdo con su pertinencia en el curso de cada entrevista. Resultados: se entrevistaron ocho expertos, dos en medicina, tres en derecho y tres en filosofía. Las entrevistas realizadas ponen en evidencia que existe una fundamentación objetiva de los derechos humanos del embrión, que hoy son conculcados por la supuesta interrupción legal del embarazo, tanto en el modelo de despenalización por excepciones, como en el de la despenalización a plazos. Conclusión: vivimos en una sociedad donde se ha perdido de vista la fundamentación misma del sentido común para proteger al no nacido, especialmente en su etapa embrionaria, apelando a los principios bioéticos de la dignidad, la integridad y la vulnerabilidad.

Objective: The study was designed to substantiate the obligations to the human embryo that can be established from the standpoint of autonomy, by showing the human embryo to be a subject of rights. Materials and Methods: Documentary research was done, supplemented with content from in-depth interviews conducted with a team of leading experts in medicine, law and philosophy. A script was used as a research tool, but with the freedom to expand on some of the issues with new questions suggested by the person being interviewed or by the research team, as relevant to each interview. Results: Eight experts were interviewed: two in medicine, three in rights and three in philosophy. The interviews clearly showed there is an objective basis for the human rights of the embryo, which now are being violated by so-called legal abortion, through decriminalization via exceptions and decriminaliza-tion based on terms. Conclusion: We live in a society that has lost sight of the very foundation of common sense when it comes to protecting the unborn, especially in its embryonic stage, appealing to the bioethical principles of dignity, integrity and vulnerability.

Objetivo: fundamentar, com base na demonstração de que o embrião é sujeito de direitos humanos, as obrigações que podem ser estabelecidas a ele do ponto de vista da autonomia. Materiais e métodos: efetuou-se uma pesquisa documental que foi complementada com o conteúdo das entrevistas a profundidade realizadas a uma equipe de especialistas destacados em medicina, direito e filosofia; utilizou-se um roteiro como instrumento de pesquisa e conservou-se a liberdade de ampliar alguns temas com novas perguntas sugeridas pelo entrevistado ou pela equipe de pesquisadores, de acordo com sua pertinência no decorrer de cada entrevista. Resultados: entrevistaram-se oito especialistas (dois em medicina, três em direito e três em filosofia). As entrevistas realizadas demonstram que existe uma fundamentação objetiva dos direitos humanos do embrião, que hoje são violados pela suposta interrupção legal da gravidez, tanto no modelo de descriminalização por exceções quanto no da descriminalização a prazo. Conclusão: vivemos numa sociedade em que se perdeu de vista a fundamentação em si do sentido comum para proteger o não nascido, especialmente em sua etapa embrionária, apelando aos princípios bioéticos da dignidade, da integridade e da vulnerabilidade.